Wartość cyfrowo dostarczanych prac domowych w rozwijaniu sojuszu terapeutycznego została dostrzeżona już w 2000 roku.
Murdoch i Connor-Greene (2000) zidentyfikowali potencjał poczty elektronicznej jako wirtualnej terapii w celu zwiększenia zaangażowania i udziału pacjentów w leczeniu oraz moc aplikacji komputerowej w celu wzmocnienia adherencji.
Dwadzieścia lat później i potencjał cyfrowych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego w celu zrewolucjonizowania zdrowia psychicznego staje się oczywisty. Przegląd literatury przeprowadzony w 2020 roku wykazał, że lepsze przymierze terapeutyczne wiąże się ze „zwiększonym zaangażowaniem i przestrzeganiem interwencji cyfrowych, poprzez które wydaje się wpływać na wyniki” (Tremain i in., 2020, s. 1).
W grę wchodzi kilka atrybutów cyfrowych (Kanatouri, 2020):
Komunikacja asynchroniczna.
Poczta elektroniczna, wysyłanie i odbieranie wiadomości oraz zadania domowe w ramach narzędzia terapii online mogą zwiększyć refleksję klienta, ale wymagają odpowiednich, dobrze przemyślanych interwencji.
Ulepszona komunikacja słuchowo-werbalna
Może zwiększyć koncentrację na temacie.
Zwiększona komunikacja wizualna
Zachęca do budowania zaufania i rapportu.
Narzędzia tekstowe
Takie jak czat online i SMS-y, aby poprowadzić klientów przez rozwiązywanie problemów.
Pomoce wizualne
Infografiki, slajdy i diagramy, aby pomóc klientowi w zrozumieniu i zdolności do zobaczenia rzeczy z innych punktów widzenia.
Czynniki, które mogą wpływać na sojusz terapeutyczny w środowiskach cyfrowych obejmują (Tremain i in., 2020):
Dostępność cyfrowa.
Jak swobodnie dostępna i wygodna jest interwencja cyfrowa?
Interaktywność cyfrowa
Jaki stopień spersonalizowanej informacji zwrotnej jest zapewniony? W jakim stopniu użytkownik czuje się pod kontrolą?
Stopień wsparcia ludzkiego
Jaki stopień (i rodzaj) wsparcia jest dostępny w środowisku cyfrowym?
Dobrze przemyślane platformy terapii cyfrowej, takie jak Quenza, zaimplementowały takie czynniki, aby zapewnić terapeutom i klientom interaktywne doświadczenie, w którym w odpowiednim czasie można uzyskać informacje zwrotne.
Aby jeszcze bardziej rozszerzyć stopień wirtualnej immersji, wirtualna rzeczywistość oferuje różne stopnie odzwierciedlenia rzeczywistości i symulacji świata rzeczywistego, i jest coraz częściej wykorzystywana w terapii. Umieszczanie klientów w kontrolowanych, modyfikowalnych środowiskach stało się częścią terapii ekspozycyjnej w leczeniu pacjentów z fobiami (Maples-Keller, Bunnell, Kim, & Rothbaum, 2017).
Immersyjna rzeczywistość wirtualna okazała się również skuteczna w coachingu, zapewniając klientom możliwość uczenia się nowych umiejętności i interakcji z innymi (w tym grupami) otrzymującymi leczenie lub profesjonalnym trenerem lub terapeutą (Kanatouri, 2020). Łatwo wyobrazić sobie awatar terapeuty towarzyszący klientowi w sytuacjach, które zazwyczaj wywołują dystres, i zapewniający wsparcie i interwencje in situ.
Awatary i chatboty coachingowe oferują percepcję ludzkiej obecności, pomagając wzmocnić (ludzkie lub AI) relacje terapeutyczne, co kształtuje doświadczenie terapii i potencjalnie jej wynik (Kanatouri, 2020).
Podsumowując, niezależnie od tego, jaką formę przyjmą cyfrowe narzędzia i techniki, niezbędne jest, aby terapeuta wziął pod uwagę następujące wskazówki dotyczące medium (Kanatouri, 2020):
Dostosuj się do odpowiednich wskazówek sensorycznych.
Dobrze wykorzystaj umiejętności słuchania (telefoniczne lub wideo).
Zwiększ użycie mocnych pytań, aby kierować procesami poznawczymi klienta.
Używaj żywego, opisowego języka, potencjalnie stosując analogie i metafory (przede wszystkim w przypadku tekstów).
Stosuj pomoce wizualne, takie jak emoji, zdjęcia i awatary.
Kiedy są stosowane w połączeniu, w odpowiednim stopniu i z odpowiednią informacją zwrotną, możliwe jest dostosowanie technik do budowania i utrzymywania pozytywnych relacji terapeutycznych.
Używanie kwestionariuszy i skal do pomiaru relacji
Istnieje szereg środków i instrumentów dostępnych do punktowania sojuszu terapeutycznego między klientem a terapeutą; obejmują one (Simpson & Reid, 2014):
Working Alliance Inventory: Jest to 36-itemowa miara doświadczeń psychoterapeutycznych klienta, w tym zaufania i empatii wobec terapeuty.
Penn Helping Alliance Scale: To 10-itemowe narzędzie obejmuje punktowanie pomocnej postawy terapeuty oraz poczucia tworzenia wspólnego zespołu.
Agnew Relationship Measure: To narzędzie ma prosty format i łatwo zrozumiały język, dlatego jest praktyczne przy wszystkich formach terapii.
Kwestionariusz Oceny Sesji: Sesje psychoterapeutyczne są punktowane na wielu wymiarach, m.in. czy były mocne i wartościowe versus słabe i bezwartościowe oraz relaksujące i komfortowe versus napięte i niepokojące.
Każda skala różni się liczbą pytań i informacjami, które dostarcza. Znajdź taką, która będzie odpowiadała Twoim potrzebom, a jednocześnie nie będzie tak długa, że doprowadzi do tego, że klienci nie będą jej wypełniać.
