Psychologia

Sojusz terapeutyczny

Wartość cyfrowo dostarczanych prac domowych w rozwijaniu sojuszu terapeutycznego została dostrzeżona już w 2000 roku.

Murdoch i Connor-Greene (2000) zidentyfikowali potencjał poczty elektronicznej jako wirtualnej terapii w celu zwiększenia zaangażowania i udziału pacjentów w leczeniu oraz moc aplikacji komputerowej w celu wzmocnienia adherencji.

Dwadzieścia lat później i potencjał cyfrowych interwencji w zakresie zdrowia psychicznego w celu zrewolucjonizowania zdrowia psychicznego staje się oczywisty. Przegląd literatury przeprowadzony w 2020 roku wykazał, że lepsze przymierze terapeutyczne wiąże się ze „zwiększonym zaangażowaniem i przestrzeganiem interwencji cyfrowych, poprzez które wydaje się wpływać na wyniki” (Tremain i in., 2020, s. 1).

W grę wchodzi kilka atrybutów cyfrowych (Kanatouri, 2020):

Komunikacja asynchroniczna.

Poczta elektroniczna, wysyłanie i odbieranie wiadomości oraz zadania domowe w ramach narzędzia terapii online mogą zwiększyć refleksję klienta, ale wymagają odpowiednich, dobrze przemyślanych interwencji.

Ulepszona komunikacja słuchowo-werbalna

Może zwiększyć koncentrację na temacie.

Zwiększona komunikacja wizualna

Zachęca do budowania zaufania i rapportu.

Narzędzia tekstowe

Takie jak czat online i SMS-y, aby poprowadzić klientów przez rozwiązywanie problemów.

Pomoce wizualne

Infografiki, slajdy i diagramy, aby pomóc klientowi w zrozumieniu i zdolności do zobaczenia rzeczy z innych punktów widzenia.

Czynniki, które mogą wpływać na sojusz terapeutyczny w środowiskach cyfrowych obejmują (Tremain i in., 2020):

Dostępność cyfrowa.

Jak swobodnie dostępna i wygodna jest interwencja cyfrowa?

Interaktywność cyfrowa

Jaki stopień spersonalizowanej informacji zwrotnej jest zapewniony? W jakim stopniu użytkownik czuje się pod kontrolą?

Stopień wsparcia ludzkiego

Jaki stopień (i rodzaj) wsparcia jest dostępny w środowisku cyfrowym?

Dobrze przemyślane platformy terapii cyfrowej, takie jak Quenza, zaimplementowały takie czynniki, aby zapewnić terapeutom i klientom interaktywne doświadczenie, w którym w odpowiednim czasie można uzyskać informacje zwrotne.

Aby jeszcze bardziej rozszerzyć stopień wirtualnej immersji, wirtualna rzeczywistość oferuje różne stopnie odzwierciedlenia rzeczywistości i symulacji świata rzeczywistego, i jest coraz częściej wykorzystywana w terapii. Umieszczanie klientów w kontrolowanych, modyfikowalnych środowiskach stało się częścią terapii ekspozycyjnej w leczeniu pacjentów z fobiami (Maples-Keller, Bunnell, Kim, & Rothbaum, 2017).

Immersyjna rzeczywistość wirtualna okazała się również skuteczna w coachingu, zapewniając klientom możliwość uczenia się nowych umiejętności i interakcji z innymi (w tym grupami) otrzymującymi leczenie lub profesjonalnym trenerem lub terapeutą (Kanatouri, 2020). Łatwo wyobrazić sobie awatar terapeuty towarzyszący klientowi w sytuacjach, które zazwyczaj wywołują dystres, i zapewniający wsparcie i interwencje in situ.

Awatary i chatboty coachingowe oferują percepcję ludzkiej obecności, pomagając wzmocnić (ludzkie lub AI) relacje terapeutyczne, co kształtuje doświadczenie terapii i potencjalnie jej wynik (Kanatouri, 2020).

Podsumowując, niezależnie od tego, jaką formę przyjmą cyfrowe narzędzia i techniki, niezbędne jest, aby terapeuta wziął pod uwagę następujące wskazówki dotyczące medium (Kanatouri, 2020):

Dostosuj się do odpowiednich wskazówek sensorycznych.

Dobrze wykorzystaj umiejętności słuchania (telefoniczne lub wideo).

Zwiększ użycie mocnych pytań, aby kierować procesami poznawczymi klienta.

Używaj żywego, opisowego języka, potencjalnie stosując analogie i metafory (przede wszystkim w przypadku tekstów).

Stosuj pomoce wizualne, takie jak emoji, zdjęcia i awatary.

Kiedy są stosowane w połączeniu, w odpowiednim stopniu i z odpowiednią informacją zwrotną, możliwe jest dostosowanie technik do budowania i utrzymywania pozytywnych relacji terapeutycznych.

Używanie kwestionariuszy i skal do pomiaru relacji

Istnieje szereg środków i instrumentów dostępnych do punktowania sojuszu terapeutycznego między klientem a terapeutą; obejmują one (Simpson & Reid, 2014):

Working Alliance Inventory: Jest to 36-itemowa miara doświadczeń psychoterapeutycznych klienta, w tym zaufania i empatii wobec terapeuty.

Penn Helping Alliance Scale: To 10-itemowe narzędzie obejmuje punktowanie pomocnej postawy terapeuty oraz poczucia tworzenia wspólnego zespołu.

Agnew Relationship Measure: To narzędzie ma prosty format i łatwo zrozumiały język, dlatego jest praktyczne przy wszystkich formach terapii.

Kwestionariusz Oceny Sesji: Sesje psychoterapeutyczne są punktowane na wielu wymiarach, m.in. czy były mocne i wartościowe versus słabe i bezwartościowe oraz relaksujące i komfortowe versus napięte i niepokojące.

Każda skala różni się liczbą pytań i informacjami, które dostarcza. Znajdź taką, która będzie odpowiadała Twoim potrzebom, a jednocześnie nie będzie tak długa, że doprowadzi do tego, że klienci nie będą jej wypełniać.